矯正治療のトラブル＆デメリット04

Ａｎｓ．最近は３０才の女性の患者さんが矯正治療をされる機会も増え、妊娠をされた場合の心配をされる方も少なくないのです。実際に治療途中で妊娠された女性もいらして、その可能性のある人にとっては大事な問題なんだとおもいます。

　当クリニックの矯正治療では殆どの方が１年前後で治療が終了するので治療開始の時点で妊娠していなければ、特別に心配する必要はないですが、矯正治療前に妊娠していることがわかっている場合には、一応念のために、出産が終わってからの治療のスタートをお勧めしています。

　ただし、妊娠のつわりには個人差があり、ひんぱんに戻したりする人は、出来れば矯正装置などのない状態の方がのぞましいですし、妊娠中は歯グキなどが炎症を起こしやすいので、できれば矯正治療中には妊娠は避けて欲しいものですね。

Ａｎｓ．最近では歯を抜かない矯正治療がかなり流行っているので、患者さんの中には、歯を抜かないのなら、矯正治療をしてもいいという方も多いです。

　歯医者の方でも、患者さんが歯を抜きたくないのなら、歯を抜かないで治療しましょうかというように、抜歯非抜歯についての治療の決定権を患者さんに決めてもらうクリニックがあります。

　歯科の治療においては、患者さんの意見を聞いて、お互いが納得して決めなければいけない項目も多々あります。

　例えば、ワイヤーの色はメタルでいいのか、セラミックにするのか、表からの矯正か裏からの矯正か、など色々患者さんに決めていただかなければなりませんが、歯を抜いて矯正するか歯を抜かないで矯正するかは、噛み合わせの正しい判断に基づいて行うべきであって、患者さんに決めてもらうような、美容的な問題だけではありません。

　といいますのも、歯を抜いて矯正するか歯を抜かないで矯正するかでは、噛み合わせの高さにおいても大きく異なってくる重要なことなのです。

　当クリニックでは、噛み合わせの考え方から歯を抜かないで矯正していきますが、「私は歯を抜いても構わないので、抜いて矯正してください」と言われても、噛み合わせ的に責任が持てないので抜歯矯正はお断りしています。

　それは、歯を抜いて行う矯正治療は、私の考える噛み合わせのゴールと異なってしまうからなのです。

　ブラケットをメタルにしますか、セラミックにしますかというのと、歯を抜いて矯正しますか、それとも歯を抜かないで矯正しますかというのでは、同じ質問でも、話の次元が全然違ってくるのです。

　従って、治療するクリニックの先生の考えで、抜歯か非抜歯か決めているのか、患者さんの意見で抜歯か非抜歯かを決めているのかは、はっきり確認しておいた方がいいでしょう。

Ａｎｓ．歯並びが悪い人で、小臼歯を抜いて矯正した場合には、往々にして、歯と歯の間に隙間が残ることがあります。

　それは、歯の大きさと顎の長さを計ってから歯を抜くのに、どんなケースでも小臼歯を抜けば、あまりは並びのひどくない患者さんなら、抜いたスペースが大きすぎて、隙間が余ってしまうので、歯列のカーブを小さくしてつじつまを合わせようと、歯を内側に倒そうとしてしまいますが、それでは今度は噛み合わせが悪くなってしまうのです。

　そこで、歯並びのそんなに悪くない場合には、抜く歯を小臼歯ではなく、より小さな前歯にしようとして前歯を１本だけ抜いたりすれば、今度は左右が非対称な歯並びになってしまいます。

　このように歯を抜いて矯正治療することには、色々と問題点が生じてしまうのです。

　一方、歯を抜かないで矯正するやり方では、歯を外側に広げるか、後方に動かして歯を並べるために矯正後にすき間が出来ることはありません。

Ａｎｓ．矯正治療中によく噛めないとか、特定の歯だけが強く当たってしまうとかいったことを言われる人が多いですが、治療途中では必ずこういうことは生じるのです。

　治療前に、悪い噛み合わせでもそれなりに噛んでいたのを、矯正治療をすることによって一旦、今までの噛み合わせをこわしてから１つ１つ正しい噛み合わせを作っていくのです。ですからある程度の噛み合わせが作られるまでは、治療前よりも噛みにくくなるのは当然なのです。ですから歯の動き方によっては、昨日までは右側が噛みやすかったのに、今回は左側の方が噛みやすいということもあるのです。治療後によく噛めないとか、治療途中で(特に初期)どこで噛んでいいかわからないというのは自然なことなので一切心配はいらないのです。

　逆に今まで間違って使っていた咀嚼システムを一旦白紙に戻して、従来の正しい咀嚼システムの動きに合わせて歯を並べていく為には、大脳から間違った情報を消去するためには、しばらくどこで噛んでいいかよくわからない期間も必要なのです。古い家を建て直す時にそれをリフォームしながら直すだけでしたら、その家に住みながら、修繕できますが、新しい家を作る時は、一旦古い家を壊してから一本一本柱を建てて家を作っていきますよね。人が住める形になるまでには一定の期間を要します。矯正治療も一旦白紙状態に戻すのである程度噛めるようになるのには、時間が必要になってくるのです。

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