当クリニックの矯正治療法Ｑ＆Ａ01

Ａｎｓ．私も学生の頃は、真ん中の歯（小臼歯）を抜歯して矯正治療をするように学びました。

　歯学部生の私ですら、虫歯でもない歯を抜くことにとても抵抗はありましたが、そう教えられたので、そういうものなのだろうと頭の中にインプットされました。

　私が勤務医として働いていた頃は虫歯などの全ての治療を行なう一般の歯科医だったのですが、以前に歯を抜いて矯正された患者さんたちの虫歯の治療をしていて気になっていたことは、顎関節症の症状がある患者さんが多く、後戻りして元のように戻っている人もいて、抜いた歯のすき間が空いたままの人もいたりして、矯正治療というものに少し疑問を抱くようになっていました。

　もちろん、歯を抜いて矯正治療をされた患者さんの中にもきちんと機能している人も多くいたので、歯を抜くことが問題なのか、それとも、治療を行なった先生に問題があったのかは分かりませんでした。

　とにかく、矯正治療というものはとても難しくて、なるべく手をつけないようにしないと患者さんに対して責任が持てないなと恐怖心を持っていました。

　そんな折、歯を抜かずに矯正治療をされている先生がいるということで、その先生に師事していって、今の、歯を抜かないで矯正治療を行なう方法で治療を進めていくようになりました。

　歯を抜かないで矯正治療をするのは、何よりも患者さんに喜ばれますし、顎関節症の症状や体の不快症状がよく治るので、医療行為として自信を持って患者さんに勧められます。

　近年、従来の矯正治療に対する疑問が多く投げかけられるようになり、歯を抜かない方法の先生の講習会は、いつも満員になっていると聞き、この方法が主流になってくる日も近いことを感じています。

Ａｎｓ．当クリニックでは、前歯の歯並びが悪くなるのは、奥歯の歯並びに問題があるから、結果的に前歯がガタガタになると考えています。

　従来は、歯並びが悪いのは、歯の大きさと顎の大きさのバランスが悪いから前歯が不ぞろいになると考えられ、歯を数本抜いて歯並びを治そうとしてきました。

　当クリニックの考えでは、奥歯を正しい位置に並べれば、前歯は自然に正しいきれいな位置に並べられるのです。

　歯の並びを平面として判断するか、顎の骨格の一部として立体としてみるかで、治療の考え方が違ってくるのです。

　患者さんの中には、何件も矯正歯科医院に相談して、「絶対歯を抜かないと矯正治療はできません」と言われたのに、当クリニックで「歯を抜かない」と言うと、混乱して「どうして同じ人間への治療方針が、クリニックによって全然違うのですか？」と怒ってくる人もいます。

　私としては、従来の治療方法と当クリニックの治療方法の考え方の違いを説明して、患者さんに選択してもらうしかありません。

　どちらが正しくてどちらが間違っているということではなく、患者さんにとって納得のいく治療方法を選んでもらえればよいと思っています。

　それでは具体的に、歯を抜かずにどうやって歯をきれいに並べていくかを説明します。

　今までは、歯を抜くことによって余分なスペースを作って、それを利用することによって歯を移動してきました。

　従来のやり方は、小臼歯（前から四番目の歯）を抜いて、そのスペースを利用して、前歯六本を後方へ移動させるという方法でした。

　この方法では、抜いた歯の後ろの歯は、前方へ倒れないようにそのままの位置を維持するというのが鉄則なのです。

　しかし、当クリニックのやり方は、後方の奥歯にこそ、歯並びが悪くなる原因があるので、奥歯を後方へ動かしたり、外側へ広げることによって余分なスペースを作って、前歯を結果的に内側にきれいに並べるのです。

　これは、歯と顎のサイズという、二次元的平面で物事を考える発想からきていますが、奥歯の傾いた歯を後方や外側に移動することによって、今まで噛んでいた位置を全く変化させ、噛む筋肉の軌道に歯を持ってくるという、立体的な三次元的な発想によって歯のスペースが作られ、歯を抜かずに治療ができるのです。

Ａｎｓ．当クリニックでは、親知らず以外は歯を抜かずに治療しますと言うと、「じゃあ、歯を抜かないで矯正治療をする医院が安心できる医院なのですか？」と聞かれることがあります。

　遠方の方からも、「どうやっていい矯正治療をする所を探せばいいのですか？」「歯を抜かない医院だったらいいのですか？」と聞かれて困ってしまいます。

　歯を抜くか抜かないかは、どういう噛み合わせを作っていくかの方法論であって、歯を抜いても、体が楽になって顎が快適に動けば全く問題のないことだと思います。

　私の考える正しい噛み合わせの治療では、歯は抜かずに利用した方がより効果的だというだけなのです。

　しかし、噛み合わせの考え方がしっかりしていないで、ただ歯を抜かない方法がいい治療なのだと勘違いしますと、歯を抜いた時以上に顎が後方に下がってしまい、体調はもっと悪くなってしまいます。

　矯正治療では、顎の位置を三次元的に考えながら治療していかないといけないのに、二次元的にしか考えてないで歯を抜かずに治療しますと、正しい治療結果を得ることができません。

　歯を抜くか抜かないかで矯正歯科医院を選ぶのでしたら簡単なのですが、歯を抜かない治療でも体調が悪くなるようでしたら、治療後の噛み合わせの位置は正しくないのです。

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